Ombudsman De Gooi- en Eemlander
Hulpaanvraag
De met
*
gemerkte velden zijn verplicht en moeten ingevuld zijn voordat het formulier verzonden kan worden. Indien de ombudsredactie uw hulpverzoek in behandeling neemt, volgt in de regel publicatie in De Gooi- en Eemlander waarin uw naam en woonplaats worden vermeld. Meer hierover in de uitleg 'Taken Ombudsman'.
Man
Vrouw
Voornaam:
*
Achternaam:
*
Adres:
*
Woonplaats:
*
Postcode:
*
Telefoon:
*
Mobiel:
*
E-mailadres:
*
Bent u abonnee?
*
Ja
Nee
Omschrijving probleem:
*
Welke stappen zijn al ondernomen?
*
U kunt hier een word-bestand bijvoegen